活力健康源地

古人说十孩九积，积食是小儿常见疾病。然而积食只是起步，往往因为积食然后容易变生很多其他的问题。

1天吃3顿饭看似很平常的一件事，然而这只是一种饮食习惯，并不是定律。回到原始社会看，其实人也跟动物一样，如果抓到了食物就有的吃，没有抓到食物就得挨饿。

因为人的能力越来越强大，所以就有了剩余的食物，所以我们人类才开始规划我们的饮食，一天吃三顿。

于是我们也是这样喂养小孩的，从小就是这个饮食规律，饮食习惯。在形成这个习惯的时候，人的胃需要适应。当适应不过来时就容易产生食积。

食积在体内像堆肥一样，容易产生热量，叫作食积化热。

体内太热了，热气往上冲就会熏蒸我们的咽喉，口鼻，眼睛。造成腺样体肥大，造成慢性鼻炎，影响视力，脾气暴躁，口臭，大便干等等一系列症状。

今天顺着这个思路，运用中药治疗一例鼻炎、腺样体肥大的小女孩。

陈某，女，7岁，体型中等，

初诊，2024.11.16号

主诉:晨起鼻塞流涕数年

刻下:晨起鼻塞流涕、咳嗽、有痰、夜间盗汗、打鼾、大便干、纳差，舌质红胖大，舌薄白，脉浮，既往腺样体肥大。

辨证:食积化热，肺脾两虚

诊断:慢性鼻炎、腺样体肥大

处方:芪术散加减。14剂。

主要以黄芪、白术、防风固表，白术、甘草、太子参健脾，白芷、苍耳子、辛夷，川木通、菊花通鼻窍，炒麦芽、炒稻芽、焦山楂消积滞。

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2024.11.30复诊，鼻塞减轻。原方加白茅根、芦根7剂。

考虑去热的力量仍然不够，故加白茅根、芦根。

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2024.12.21号复诊，鼻塞、打鼾、盗汗均有好转。上方加生栀子、淡豆豉、蝉蜕、炒僵蚕14剂。

症状虽有好转仍然需要加大升散郁热的药物，蝉蜕、炒僵蚕为半个升降散。栀子、淡豆豉为栀子豉汤也是升散郁热的常用药。

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2025.1.4号复诊，打鼾、盗汗未作、大便不干、无咳嗽，稍有鼻塞。予上方14剂巩固治疗。

症状几乎痊愈，原方巩固。

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针对体内的积热，直接去清容易导致脾胃更加虚弱，单纯的去补脾胃又容易导致食积加重，用升散郁热的办法是一个非常不错的选择。

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此处针对腺样体肥大并没有直接用清热软坚散结，活血化瘀之类的中药。而是通过条畅气机的办法。就像房间里闷得很，只需要开窗通风就可以。

附：

芪术汤

出自（广州 王德鉴）

组成：黄芪30克，白术12克，防风10克，党参15克，茯苓15克，甘草8克，苍耳子12克，辛夷12克，白芷12克，菊花12克，木通12克。用法：水煎服，每日一剂，早晚各一次。

【功效】健脾补肺益气、疏风通窍解表

【适应症】：过敏性鼻炎，肺气虚寒型。症见鼻痒、打喷嚏、鼻塞流清涕，晨起稍遇风寒便发作，气短、见风怕冷，动则易汗。

【方解】

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1、党参、茯苓、白术、甘草为四君子汤，可以健脾补气，功在补脾。

2、黄芪、防风、白术为玉屏风汤，可以补气固表，功在补肺气，卫外表。

3、白芷、辛夷、苍耳子为鼻三味，是治疗鼻炎的鼻塞、流涕的常用组合。具有芳香燥湿的作用，其辛香之性可以通窍利鼻，辛燥之性可以化湿燥涕。

4、菊花、防风皆可疏风解表，一为辛温、一为辛凉。辛温之药优点是解表力强，缺点是过于燥热；辛凉之药优点是清热之力强，缺点是解表之力弱。二药相伍，可以相互弥补。

5、木通，叶天士认为具有通利九窍血脉关节的作用，也常用于鼻塞的治疗，在此处主要是加强鼻三味的通窍之力，起到辅助的作用。

吴银君主治中医师；

门诊时间：周一、二、四、五、六全天（嘉兴市中医院9号楼（国医楼）2楼治未病科）。

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