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处方一   柴胡莪术汤

组成:柴胡12克,白芍12克,青皮10克,太子参30克,莪术15克。

用法:水煎服,每日1剂。

加减:舌红苔黄者加金钱草30克,茵陈30克,大黄10克。

功效:主治慢性胆道感染。

医案:陈某,女,34岁。10年前因患胆结石,已切除胆囊,此后,常畏寒发热，伴右上腹不适,目黄,尿黄。医院以清热利胆治疗后好转,但不久又复发。故患者要求余来诊治。见患者神疲纳呆,大便时溏时结,口干苦,小便微黄,舌淡,苔白、脉弦。胆道造影已无石影。此乃胆络瘀滞,治宜舒肝理气,行瘀消疸,投柴胡莪术汤治疗。患者服药7剂后,腹痛消失,诸症大减,又服数剂,病获痊愈。随访数年，未见复发。

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按语:病在百脉,瘀热在里,久病多瘀,血行黄自灭,故舒肝理气,行瘀消疽当愈。

处方二 胆管复舒汤

组成:旋覆花10克(包),茜草根10克,当归须15克,元胡10克,制乳香6克,制没药6克,丹参10克,桃仁10克,降香6克,郁金10克,山栀15克,黄连6克,黄芩10克,炒枳壳6克,川棟子10克,炮干姜6克,青皮6克,白芥子10克，炒葶苈子3克。

用法:水煎3次,分3次服,每日1剂,30剂为1个疗程。

功效:清热化湿,消瘀通络。主治术后慢性胆管炎。

善后:原方制丸服,每服5克,日服3次,连服3个月为1个疗程。

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医案 :姜某,男,57岁。胆结石手术摘除胆囊已2年,术后上腹饱胀,右胸肋不适,偶感刺痛,时而嗳气,食不香,头昏,失眠,全身乏力,尿略频,大便干结性,脉缓,苔白舌红,心、肺及肝功能正常,空腹血糖7.1mmol/,B超示胆总管1.3厘米。半年前胆管感染发热住院治愈,诊为“术后慢性胆管炎”。治疗投方“胆管复舒汤”,患者服药30余剂,腹胀、胁痛减轻,余症好转。嘱忌糖类,饭食八成饱。原方药量加倍,泛水制丸,连服3月余。B超复查,胆总管0.7厘米血糖正常,诸症皆愈。

按语:术后胆管炎症,临床并不少见。本症胆总管增大增粗,非经治疗是不能缓解或痊愈的。本案患者于术摘除胆囊已2年,胆管炎症未除,已影响日常生活。经本处方治疗数月,终获痊愈。

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