活力健康源地

经常有肾友后台留言问：主任，我的肾功能损伤了还能恢复吗？或者肾小球滤过率下降了还能提升吗？等等类似的问题。其实本质上都是肾功能恢复的问题。

那到底还能不能恢复？当然可以。

首先肾功能的损伤发展是一个阶段一个阶段的，它存在一个发展过程，肾功能下降并不是瞬时间的“大跌”，恢复自然也不是“暴涨”，而是一个趋势性的发展，从下一个阶段恢复到上一个阶段。

那么肾功能的发展分为几个阶段？

一般是分为四个阶段，通常是来看肌酐值的水平来衡量的：

1、肾功能正常阶段，肌酐正常范围（男性低于110，女性低于80）

这个阶段的患者，肾功能往往是没有实质性损伤，包括滤过、代谢、排毒功能均没有异常。主要是处于免疫炎症反应阶段，或者轻微炎症阶段，没有任何症状。指标可能伴随有轻微尿蛋白、尿红细胞的流失，相对来说病理进展也不是很严重。

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这个阶段是唯一可以实现治愈的阶段，简单来说就是治好后不反复，恢复到正常人的情况。因此有部分患者在这个时期非常及时的发现了病情，同时采取了正确的治疗措施，消除免疫炎症同时修复受损肾细胞，提升自身免疫力，病情控制后自身身体环境得到了根本性的改善，不再反复也就实现了“治愈”。

大家都很羡慕这个阶段的肾友，但很可惜没有及时发现病情或者没有有效的措施保护好肾功能，而导致进入了下面这三个阶段：肾功能不全、肾衰竭、尿毒症。

2、从第二个阶段开始，其实是整个肾功能发展的分水岭，能不能阻断尿毒症这个阶段非常关键。

肌酐一般是在110-186，肾功能逐渐开始损伤，排毒代谢功能下降，肾小球滤过率逐渐下降，不低于60。

这个阶段的治疗重点一是去改善肾脏血液的循环情况，纠正肾脏内细胞血氧缺失的状态。二是去修复受损较轻的肾细胞，同时提升滤过水平，加强清毒治疗。活血清毒修复三方面不可少，阻断肌酐等毒素指标的持续上升。

多数患者都能积极去改善肾脏损伤，病情稳定在这个阶段，把肌酐从17、80降到11、20，血液毒素维持在较低水平，对生活，身体影响都不太大。有些患者指标降下来后，滤过率有所提升，可以逐渐停药。也有部分患者由于本身有基础病，需要终身服用比如糖肾、高肾的患者。

值得反复强调的是这个阶段是可以实现“临床治愈”的，就是各方面的症状，指标都恢复正常，肾功能也有所提升，需要注意就是定期复查，远离一些诱发因素比如感染，药物损伤等等。

3、第三个阶段，肾功能又发展恶化了一步。

此时进入到了肾衰竭阶段，分为两个时期，肾衰早期肌酐一般在180-345之间，肾功能没有完全衰退，基本上达到了50%，肾小球滤过率一般在45以上。

这个阶段，肾功能恶化的进展速度还不是特别快，仍然有恢复好转及恢复的机会。有些患者每年肾小球滤过率下降在1个单位内，就是可以接受的。

这个阶段治疗重点同样是“活血清毒”为主，修复受损肾功能，提升肾小球滤过率，一般采取中医活血清毒为主的方案，积极发挥口服药全身协同调理的作用，配合中医外用疗法，局部提升用药效果，比如足浴、药浴、督灸等等。再联合西药控制基础病为辅。让整体肾功能恶化得到延缓，同时滤过能力得到提升。

肾衰竭中期阶段，肌酐一般进入到345-445之间，肾小球滤过率在15-45之间。尚没有完全肾衰竭，但肾功能下降恶化速度开始加快，如果不积极控制肾小球滤过率每年可下降1-2甚至2-3个单位，数10年内就会发展到尿毒症。

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所以这个阶段清毒活血力度要增强，积极联合护肾药物，在中医药，尤其是口服药药方上用药成分要增加活血清毒的药物如红花，丹参，还有剂量也会有所调整。

此外，西药重点是控制并发症，包括高血压、贫血、电解质紊乱等等情况，以免更多并发症出现干扰肾功能。

4、第四个阶段，肾衰竭终末期即尿毒症期

这个阶段治疗重点是排毒，毒素蓄积太多是引起更多并发症的根源，并发症一出现身体状况会立马下降，导致病情恶化严重甚至有生命危险。

比如电解质紊乱，引起的高血钾症容易引起心脏问题，还有高血压诱发心衰等情况，还有贫血损伤神经系统等等，都需要及时的纠正。

积极排毒的目的还有一个是延缓尿毒症的发生，拉长透析或肾移植的时间，保守治疗对患者的自身的影响是最小的，包括生活状态和质量。透析或肾移植都会对影响到这些，以及寿命。

虽然中医药方案排毒降肌酐作用明显，但是有些患者吃中药导致血钾升高，所以一般终末期建议联合外用疗法，包括外敷，药浴、督灸等去减少副作用，保护好肾功能。

每个阶段都是有恢复的可能的，只不过发展到中后期后恢复的程度不一样，所以无论你现在 处于哪个时期？肌酐是多高，都应该积极去改善肾脏血液循环，消除严重，活血清毒，给肾功能恢复留出空间，完全可防止尿毒症的发生。