活力健康源地

每次去药店，都能看到好多的中成药，有很多我连名字都没听过，但也有很多耳熟能详，比如补肾药中最出名但吃起来没大见效的“六味地黄丸”，再比如服用半年，脾胃功能却毫无改善的“归脾丸”，也有鼎鼎大名但不置可否的“安宫牛黄丸”等等，还有莲花清瘟究竟是不是名副其实？

所以中成药到底靠不靠谱，究竟该咋用呢？

正常是按说明书上描述的症状对照服用。

而今天，我将从另一个角度介绍中成药的使用原则。

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1.药是医生的武器

七年前，我大学毕业，在南京坐门诊。

那时门诊才刚起步，配置不全，药品也稀稀落落，所以经常有医药代表光顾，推销他们的产品。

那时年轻的我秉持着“唯汤药论”，认为一人一方才能救中国人，而西药属于治标不治本，中成药属于不走心的批量化，所以对一切现代产物都不屑一顾。

其中有位药代讲得天花乱醉，卖他的✖️✖️丸，讲有多少医院的主任都在用，讲疗效多么好。全部的内容我都忘了，只记得一句：

药是医生的武器。

这句话我很喜欢，以至于到如今还清楚记得，就好像很多年前认识一个做推拿的朋友，他说很多盲人推拿师很厉害，因为他们的眼睛长在手上。这句话同样让我印象深刻。

时间拉回2024，我突然今年又想起这句话，药确实是医生的武器，医生总是要打各种各样的仗，拿着狙击枪肉搏总显得不合时宜。打赢也许很容易，但根据具体情况选用最合适的武器，才是做中医的乐趣所在。而今年，我总结出了中成药的独特使用技巧。

2.患者的痛点

真正做过中医临床的朋友都知道，患者的痛点一部分来自于疾病，另一部分来自于疾病的治疗。

经常有患者复诊的时候面露难色，说医生，药效挺好的，就是熬药太麻烦了，不想熬！药太苦了，不想喝！我一听这个就头疼，但也只好微笑点头，尊重他人命运。现在想想，不就是因为武器太少太单调吗？如果能备一些手榴弹加特林，就不用每次都拼砍刀了。

3.丹栀逍遥丸

一素有慢性胃炎史病人网诊，晚餐吃海底捞后胃炎发作，心下隐痛，食欲不振，神疲懒言，以手抚之，剑突下发热明显。

无需故作辨证论治状，就是贲门发炎了。

他问能不能吃点中成药缓解一下。

我想肯定得给他开栀子，那就找一个有栀子的中成药吧，第一个想到的就是丹栀逍遥丸。

因为栀子中含有栀子苷，熊果酸，可以发挥局部的抗菌消炎和清热的作用。也就是中药讲的泻火除烦，凉血解毒。

我让他吃三天丹栀逍遥丸，当晚服药后半个小时反馈，胃中已无不适。

4.香砂六君丸

一患者6个月前阳过后，口中时时痰涎，口干，痰带咸味微苦，半年来深受折磨。

患者来就诊时，正在服另一医生的汤药，我看开的是五苓散加化痰药。

问患者服药前后有无变化。

患者自述无变化。

我说你这口咸肯定是伤了肾，肾虚痰泛要补肾，张景岳的架子。那你等手里汤药喝完再决定是否来我这儿开药。

她说汤药喝还是正常喝，但你有没有什么办法这几天帮我缓解一下。

前两天正好看了封髓丹，提到用砂仁封藏肾气，可以治疗肾虚的食欲不振，那就找个含有砂仁的中成药吧，第一个想到的就是香砂六君子丸。

让她把五苓散喝完的同时，一边吃香砂六君丸，五天之后复诊，自述口咸明显好转。

后予金水六君煎加砂仁干姜黄芩等告愈。

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5.课后思考

像这样的案例非常非常多，很多时候熬汤药不方便，确实可以讨巧用中成药顶上，效果往往出人意料。

我想，在当今时代，物质工具极为丰富，作为医生，治疗手段也理应异常的广泛。

有影像学检查和检验分析，帮助我们像扁鹊一样打开内视天眼；有西药帮助我们解决燃眉之急；有中成药帮助我们简便快捷，应付不同的需要。

正所谓善学者无师，善教者无徒，药是医生的武器，武林高手，飞花摘叶，皆可伤人。

张仲景在《伤寒论》中说过，“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”

我也说：“凡中成药，但见一药便用，不必悉具”

不过前提是，对诸多中药的药性需做足功课，万分了解，选药的时候才能十分确定。

最后说：药虽然是医生的武器，但喜乐才是生活的解药呀！

祝大家天天喜乐~

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