活力健康源地

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（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》你好，我是中医人，文君然。近些年，越来越多的人开始学习中医、喜爱中医。中医，为什么会让那么多人痴迷？仅仅是因为它简、廉、便吗？仅仅因为它可以帮人们省点医药费吗？我想，绝对不止因为这些。中医让人痴迷，是源于它的思维方式，令人神往。中医看待疾病和生命的方式，形象生动，质朴易懂，更容易让老百姓接受，而且常给人豁然开朗之感。这才是中医迷人之处的所在。现在，我给你说一个医案故事。我们一同体会一下。故事的主人公，是经方大师刘渡舟前辈。1993年9月中旬的一天，刘师接待一个33岁的男患者。

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怎么回事呢？大概在一年前，此人因为工作的需要，连续加班好多天。等那一段忙完了，他就发现，自己动不动心悸不安。心脏好像在里面连续几下“翻跟头”。这种感觉虽然转瞬即逝，但是让他十分不安，仿佛生命危险即将发生。同时，此人夜里睡眠质量下降，浑身乏力。为此，他到医院检查，确诊频发性室性早搏。西药用下去，暂时可以好转，但是停药以后不久会再次发作。没办法，此人治好投中医治疗，慕名求治刘渡舟前辈。当时，患者愁眉不展，表情苦闷。刻诊，此人舌质淡嫩，脉象弦细，有结象。患者自述，现在就是觉得胸中发空，心悸心慌之感频繁出现，一动弹就出汗，特别没劲儿，而且气短，吸进来的气儿仿佛不够用，支撑不住心脏跳动。总之，再这样下去，恐怕命不久矣。刘师听完，略一寻思，提笔书方一首。但见：桂枝14克，茯苓20克，白术10克，炙甘草10克，丹参15克，党参15克，沙参12克。所有这些，水煎服。结果如何？患者服用7剂以后，心悸明显减轻。胸中发空的感觉基本消失。接着，原方不变，再投10多剂。患者最后诸证息平，完全恢复正常。这就是医案的基本经过。我给你简单叙述了一遍。来，我们看看这里的学问。你看，这个患者的问题，在心悸。西医讲，就是心律不齐。所谓室性早搏，就是心律不齐的一种表现。这个事儿出现了，中医怎么认识它呢？一句话，心气心血的运行，出现异常。你要是没有异常，肯定不会出现心悸。那么，这个异常，又是怎么产生的呢？心气、心血亏虚了？心阳、心阴不足了？对此，刘渡舟前辈凭借经验，认为是宗气不足，水饮凌心。

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什么意思呢？你看，患者就诊时候的感受，是胸中发空，气短乏力。这说明什么啊？说明气虚。哪个气虚了？是宗气。宗气，乃是肺呼吸进来的自然清气，和脾胃水谷精气化生而成的。它贯心脉，司呼吸，平时就汇聚于胸中。因此，患者目前胸中发空、气短乏力的感受，说到底，就是宗气不足所致。宗气不足，不能贯心脉，不能助心行血，所以胸中发空，乏力气短。但是，事情不止于此。你观察患者的脉，是弦的。弦脉主什么啊？主病之一，就是痰饮。因此，这个患者体内很可能有水饮。恰恰患者此时宗气不足，心胸正气虚弱，那么痰饮之邪作为阴邪，就很可能趁机上犯心胸，扰乱清空之地。这就好比我军武器不够用了，敌军开始拼命反扑。在此影响下，患者心气心血的运行愈加紊乱，心悸之感也就更加强烈了。总之，我们通过分析患者的全身症状和舌脉特点，基本可以确定患者的病因，就是胸中宗气不足，水饮凌心。这时候怎么办？温化水饮，补益宗气。你看当时刘师的用方：桂枝14克，茯苓20克，白术10克，炙甘草10克，丹参15克，党参15克，沙参12克。这里头，丹参活血养血，党参补脾肺之气，沙参养肺阴。三者配合，增强脾肺，补益气血，这就让宗气不足的局面得到改善。在这个基础上，刘师用到了苓桂术甘汤：桂枝、茯苓、白术、炙甘草。读者朋友，关于苓桂术甘汤，我们已经说过多次了。它出自《金匮要略》，基本配伍是茯苓12克，桂枝9克，白术9克，炙甘草6克。水煎服。它能干啥呢？就是温阳化饮，健脾利水，用阳气来治病。它对于水饮的治疗，是独树一帜的。痰湿水饮的形成，源于脾的不足。因此，苓桂术甘汤用茯苓健脾利水，用白术健脾燥湿，最重要的是用桂枝温通中阳而化水饮。水饮是阴邪啊，面对茯苓、白术、桂枝的联合进攻，它没有遁逃之处，所以就被化散掉了。因此，苓桂术甘汤，千百年来被看成是治疗中阳不足痰饮病的专方。表现出来，是胸胁支满（水饮阻滞气机），目眩心悸（清阳不升、水饮凌心），短气而咳（水饮犯肺），舌苔白滑脉弦滑。上文医案里等患者，有脉弦和心悸这样的典型水饮凌心证的特点，故而刘师凭借经验，一下子就想到了用苓桂术甘温化水饮，去掉病根儿。读者朋友，在这里，我想请您重视，苓桂术甘汤对心悸一病的治疗意义。

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站群论坛苓桂术甘汤为什么能治疗心悸、心律不齐？因为它温阳化饮。说的再具体一点，就是有很多心悸心律不齐的患者，从中医辩证角度来说，属于中阳不足，水饮上犯凌心。典型表现，就是身材偏胖，苔白滑或白腻，舌体胖大淡嫩，脉沉，或者脉象弦细，口淡不渴，或者气短乏力，胸闷头晕，面虚浮，食欲不振。总之，就是脾阳不足，痰饮内聚，上凌于心。这个时候，以苓桂术甘汤加减来温阳化饮，就很好。痰饮化散掉了，一切问题也就随之解决。当然，所有这些，都是中医语境下的解读。在西医看来，这些可能不被理解。这就是思维方式的差异了。中医为什么容易被人接受？中医为什么让如此多的人痴迷？原因就在于它所蕴含的“道理”，是形象生动而质朴的。它可以通过浅显的语言来表达，借助形象的比喻来理解。好了。关于这个事儿，我就和你一起聊这么多。文老师感谢你的阅读。

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