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41、肩项强痛、腰椎痛（参考案例14、19、23）

病人肩项强痛，痛到两个肩膀、手臂，最常用的穴道用后溪、申脉，后溪管督脉，申脉管阳跷脉，两个穴道同时用的时候可以解决肩膀、项部的疼痛。申脉取法：外踝裸下有个大筋，在大筋的后方、两个筋的中间有个凹洞就是申脉，针下去以后，顺着申脉、膀胱经的方向下针。申脉用的非常多，除了治疗肩膀痛以外，治疗癫痫也会用到。

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手掌握起来，后溪穴在掌心手纹头，但我们不会在纹头上下针，因为离皮肤太近病人会痛，在横纹头下沿有个凹洞，找肌肉和骨头的中间下针。奇经下针有所谓八法，八法穴我们不用管它补泄。

患者腰部脊椎右侧痛，这个地方刚好属于膀胱经，就扎对侧左腿膝盖后面相应的位置委中和阴谷，扎针的时候要做补泄。先下阴谷穴，在左腿膝盖后方右侧有个大筋，绝对不要碰到大筋，在这个大筋的内侧（左侧）凹陷处就是阴谷穴，它是肾经的本穴，下针阴谷可以增加膀胱经的补泄效果。然后下膀胱经的委中穴，委中穴是膀胱经的母穴，下进去后要用补的方式，心里想着膀胱经的经气是由上往下走，左腿逆时针快转慢回，这就是补的手法，这是捻转法。插提法是慢慢提起来，快速插下去，慢提紧按，一般做三次留针，严重的话就做九次，然后提针留豆许。右腿也是一样，筋的内侧是阴谷穴，直针下进去，这个穴道没有补泻，但委中穴就有补泄了，右腿委中穴进针后是顺时针快转慢回，膀胱经是由上往下走，顺为补，逆为泄（心中假想针的初始旋转有离心水线，水线离心的方向和膀胱经的走向一致为补，针初始旋转的离心线与经气走向相反就是泄）。插提法是很快插下去，慢慢提起来，重复几次，然后提豆许补就做完了，补泻做完留针即可。这是治疗膀胱经的虚症，久病酸痛喜按一般都是虚证。

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42、胳膊痛、抽筋

患者小臂的手太阴这条经痛，采用对侧治疗，对面这里也痛就扎两边。因为她两臂都痛，所以先下两个太渊。太渊、经渠、列缺的下针是一样的手法，都不是直下，手太阴肺经是从身上往四肢走，手摸患者右手动脉把它拔开，针从动脉旁边顺着经脉的走向下针是补，不要碰到动脉。

下针左脚的大都、太白，她本身两边脚的这个地方也痛，所以先下针右脚治疗左脚，下针左脚治疗右脚。下脾经的本穴太白穴，再下脾经的母穴大都穴，虚症取它的母穴。还有脾是土，土生金，刚好患者肺经痛，她是虚症的痛，所以扎右侧太白的时候可以补到左手肺经上的痛。

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再下针左手的太渊，手把动脉拔开，脉左侧还有条大筋，顺着脉行的方向下针在脉和大筋之间，这样不会很痛。

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患者睡觉半夜腿抽筋，采用阳陵泉透阴陵泉治疗下针右腿，然后同样方法扎左腿。看患者脚上的颜色发暗褐色，一般肝病的人肝病久了，脚都会看到这种大片褐色的斑块累积起来，帮她治得恢复的时候，这个斑就会慢慢退掉。透针的目的是因为她抽筋，肝主筋，所以肝有问题抽筋就很厉害。《黄帝内经》说“食甘则缓”，抽筋的时候吃甜的东西会减缓，所以糖果类、甜的东西，还有饮食中五畜中的鸡肉可以防止腿抽筋。

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