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                                      九针的使用时机

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诸位看《针灸大成》，书上可以看到九针的原图。现在回到刚开始，这个九针的原图样就如上图，它是真实的原尺寸模型，书上画的是把它缩小了。我们简单解释一下，第一个是镵针，看起来头像箭一样，专门刺热用的。所谓刺热并不是扎到里面留二十分钟，刺热就是放血，点刺放血的意思。

现在诸位就了解了：举例给你听，有人眼睛红肿、很痛，医生说是角膜炎，那怎么办?不是热吗？在攒竹、丝竹空、瞳子髎（就是太阳穴）、耳尖放血。放血的时候就用这个镵针，像个箭头一样。现在做的针不用那么麻烦还做成图上的样子，我们拿放血针就很好用，西方医疗这个放血针做的很好，打开一看是三棱形尖尖的，刺破穴道挤一点点血出来就好了，这是刺热。刺热只是放血，你千万不能把那么粗的针留在穴道二十分钟，这会痛死他的，这样做是不对的。

第二个针是圆针，为什么叫“措摩分肉”用?这个圆针不是扎进去，而是用在肌肉中间、筋骨中间，比如手腕横纹及两个筋的中间上两寸，是手厥阴心包经的内关穴。在两个筋的中间用这个圆的针，不是扎进去，而是在两个筋的中间去消导它，顺着经来搓它就是补，逆着经就是泻。为什么会有这个针产生呢？第一个是遇到怕针的人，第二个是病人已经元气很虚、比如已经没有力气了，这时下针是用气来治病。病人没有气了就用这个针来导气，因为你指头比较大，两个筋中间按不进去，才会有这个针出现。所以我现在介绍九针的使用方法还有时机。

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鍉针非常长，一般是透针用的。比如说养老透间使、太阳透率谷，阴陵泉透阳陵泉，绝骨透三阴交，有很多的透法。透针的时候，一般是气足的时候才透，气虚的人不透，气虚透也没有用，里面没有气。除了用“望”可以知道病人有没有气外，同时可以看合谷，合谷是气穴，合谷凸出来气就很足，合谷凹成一个洞，气就不够。

锋针就是所谓的三棱针，三棱针也是放血、放脓用的。镵针跟蜂针不一样的是用在头面上，因为头面上怕一针就刺到骨头了，所以有个箭头，针头很小，不容易扎很深。而这个三棱针就很锐利，是在四肢末梢放血，或在背后上放血。锋针像个扁钻一样，三角形的。

铍针（一名陫针、䤵针）扁平的像刀子一样，刺到脓疱的时候用的。

我们最常用的就是这个圆利针，还有毫针。圆利针一般来说是治疗痛及酸痛时用的。

毫针也是长针，针很细的，像毫毛一样。一般是内科，病在比较深的地方用长针。比如说阴陵泉透阳陵泉，病人的腿比较大。其实针差不多，只是根据用的部位、深浅而有不同的名称。

最长的是长针，长七寸。比如有种透法，当下半身麻痹，我们从脊椎骨旁边透。长针没说一定要七寸，过去针刺的手法在脊椎骨旁边下针，沿着皮肤一直刺下去，刺到腰部，七寸针可能才到膈俞，有时候针有二十寸那么长，一点点刺进去，这是治疗下半身瘫痪用的。我个人不赞成用这个，第一个因为不好刺，第二个运针的方式使针容易弯，非常不实用。该针平常是脊椎两边都刺，最长可以刺到腰部以下，用七寸针只扎到他的膈俞，这是治疗下半身瘫痪用。若从督脉，比如说大椎旁开五分的地方沿着骨头从皮下一路刺下去，刺到七寸在里面，只留两个针柄在外面，是专门治疗脊椎骨用的。

我们最常用的就是毫针、圆利针、鍉针都比较细。三棱针就是放血用的。最后是火针，火针（一名大针、燔针）就是用来治痞的。火针比较粗一点，平常我们用一寸的针，烧两下这个金属就疲乏掉了。你用28号针比较粗，虽然扎一次也不行了，但28号针至少不会疲乏那么快，它的针比较粗，下进去的速度也快，也不会挫针、扭曲。九针法现在用的人不多，买这些针也不方便。市面上最常买到毫针，一寸、一寸半、二寸、两寸半、三寸甚至四寸等都有，还有放血的三棱针。现在三棱针也不用了，因为三棱针用了还要消毒，不想那么麻烦，现在都用西医的放血针，就是他们拿起来刺破一点点皮肤，放血验糖尿病用的那个三角针。

下堂课要讲子午流注跟灵龟八法，按照节气来开穴。可以买个一般的万年历，我选的这本手册比较方便，一打开就可以查到今天是什么日子。还有一个灵龟八法盘，后面是子午流注，我们需要这个工具，加上万年历，有了这两个工具在身边，就不用去算什么开穴啊、开经、今天什么日子、奇门啊再推算啊等等，不需要，这个盘已经把它通通算完了，直接归纳完了。各种不同的书局，不同厂商出的版本：有的人做塑料的，有人用铁片的，上面有刻度，这都没关系，只要有这工具就很快。当我们介绍到针灸灵龟八法和子午流注的时候（灵龟八法就是用易经的八卦），就到顶了，到顶以后就要开始介绍案例和临床。

介绍案例和临床，我们是从头开始介绍，一路到脚趾头尖。从皮肤的指甲一路到筋骨，内脏是从胆、小肠胃、大肠、膀胱一直到肝心脾肺肾，全部用针灸的手法做。什么时候用针，什么时候用灸，遇到各种不同的内科病、外科病有的时候该怎样组合穴道，务求立竿见影。后面一段时间我们开始讲临症，有些手法是怎样的?针灸的急救，我们会回到前面讲的给诸位看我们怎么做?

过去还有些人用温针。什么叫温针呢?就是针放到嘴巴里面，等到温度够了再下针。现在不要这样做了，不然病人都跑走了，会吓死人的，没有消毒的观念。以前温针是因为天气寒冷，不温不行。人在冬天，像东北那边，你在路边的电线杆舔一下，舌头都被黏到了，拔都拔不下来，所以那个时候会有温针的现象出现。现在你不用去想温针，要去芜存菁，所以你们看《针灸大成》要去思考，不然我一篇篇教你们，三个月也讲不完，只要针灸的精神捉到，其它只是锦上添花。你看书上后面的玉龙歌诀啊、回阳九针啊、十三鬼穴、经外奇穴，这些是给你锦上添花用的，后面介绍治症的时候我顺便会把这些带进来给诸位看。

以后你有个主流的针灸基础后，不管走到哪里，若获得一些海外善本、失传找回来的针术，都是帮你锦上添花的。比如额外一个穴道的独立治症是什么？这个穴道什么都不管，只管这个，那是你额外多了一朵花，不是你真正的主流，千万不能因为多了一个比如说我讲阑尾，治疗盲肠炎，若你只会针阑尾，从此你就变成盲肠炎的专家，其它病就不会治了，这就让你失掉学针灸的目的，所以我教你的是主流，其它的是锦上添花的东西。

中医太久了，失传了很多东西，有主流医学在那边，遇到一个东西到底有效没效，眼睛一看就知道他对不对，甚至你可以创造出来很多东西。以后你面临到的病，不见得是你看过的，但是原则原理是一样的，还是要用这种原则去做。所以，病在变化，你的原则并没有改变，我们常常会遇到被西医诊断为不同的病，事实上，我们的治疗法则仍是一样的，同时我们在治疗主要的病时，旁边附带的病一起也治好了，这就是中医。很多附带的病实际上是病根没有去，拖了很久然后产生其它的副症，主病一抓到后，副症统统一起好了，在实务上我也常常会碰到这种现象。所以中医是立症带立法则，而不是立病——定个病名。所以诸位以后出去不要看到病名再下针，要立法则，法则就是按照经络的阴阳表里虚实寒热来决定下针。还有临床辨证，根据虚症实症再决定取什么穴道。后面我们在灵龟八法、子午流注讲完后，我们开始讲临床、临症怎么处理。

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